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外科傷口敷料的正確選擇

日期：2013-08-29

   人們?cè)谌粘５纳罴肮ぷ鬟^(guò)程中，不可避免地會(huì)遭受到各種創(chuàng)傷。及時(shí)正確的傷口處理直接關(guān)系到傷口的愈合速度和愈合質(zhì)量。創(chuàng)面敷料是傷口處理不可缺少的重要環(huán)節(jié)，因此正確地評(píng)估傷口、選擇恰當(dāng)?shù)姆罅暇惋@得至關(guān)重要。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形外科賈赤宇
   人類(lèi)總在試圖加快傷口愈合，首次有關(guān)傷口愈合的報(bào)道可追溯到4500年前，那時(shí)人們就發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面覆蓋后較不覆蓋愈合效果要好。曾出現(xiàn)大量不同類(lèi)型的敷料，有些是動(dòng)植物，有些是礦物質(zhì)。如動(dòng)物皮毛，蜂蜜，植物葉子，甚至粘土，砂和雪也用作創(chuàng)面覆蓋物。長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為只有能很好地吸收創(chuàng)面滲液、保持創(chuàng)面干燥才是創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵。19世紀(jì)下半葉，外科醫(yī)生Gamgee發(fā)明了具有吸水性和抗菌性的Gamgee敷料，即棉墊。1948年伯明翰急救中心的布爾首次提出了保濕敷料。1962年倫敦大學(xué)的溫特證明使用保濕敷料的傷口比暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口愈合速度更快。這種濕潤(rùn)環(huán)境促進(jìn)創(chuàng)面愈合的概念得到廣泛認(rèn)可。現(xiàn)已證明，保濕敷料能提供一個(gè)有利于創(chuàng)面愈合的濕潤(rùn)條件，使傷口再上皮化能力顯著提高，創(chuàng)面愈合速度更快。與傳統(tǒng)干燥敷料相比，用保濕敷料覆蓋的創(chuàng)面愈合速度平均快3～4天。濕潤(rùn)環(huán)境加速創(chuàng)面愈合的現(xiàn)象已被醫(yī)學(xué)界廣泛承認(rèn)和應(yīng)用。但最具有影響性、應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)乃至目前仍占很大市場(chǎng)的是我們稱(chēng)之為“傳統(tǒng)敷料”——紗布類(lèi)敷料。
   隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量的提高，外科患者對(duì)傷口愈合、舒適度等要求也相應(yīng)提高，故選擇一種有利傷口愈合和疾病康復(fù)的創(chuàng)面敷料已經(jīng)成為人民群眾和醫(yī)務(wù)工作者日益關(guān)注的重要問(wèn)題之一。
   臨床實(shí)踐證明，并不是什么東西都可以作為傷口敷料使用的。因?yàn)槿绻x擇敷料不當(dāng)，非但對(duì)傷口愈合不利，還會(huì)引起諸多并發(fā)癥。在傷口敷料的選擇和應(yīng)用上要了解這樣一個(gè)原則：沒(méi)有哪一種敷料能適用于所有的傷口，在傷口愈合的不同階段需要不同的敷料。所以，除非情況緊急，一般應(yīng)到醫(yī)院去處理傷口，切莫自行其是。